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口咽通气道用途
1. 维持上呼吸道通畅:对于麻醉病人或昏迷病人,由于支持舌维持上呼吸道通畅的口底和咽部肌肉松弛,舌和会厌可向后坠入咽后壁,从而导致上呼吸道梗阻。当正确插入口咽通气道时,其前端能够将舌和会厌从咽后壁提起,从而达到预防或治疗上呼吸道梗阻的目的。与维持上呼吸道通畅的其他方法(如提颏、托下颌和气管插管)相比,插入口咽通气道不影响患者颈椎的稳定性。
2. 有利于吸痰:假性延髓性麻痹、吞咽困难、无力咳嗽的患者,长期卧床合并肺部感染无需插管和气管切开的患者,经鼻腔吸痰反复刺激易损伤鼻黏膜,经口腔吸痰患者易咬合吸痰管,抵触不配合,放置口咽通气道后吸痰操作方法简便,只需经口腔插入深度较经鼻腔深约5~6cm,刺激咳嗽反应的作用较强,因而容易将气道深部的痰咳至上呼吸道而有利于吸出。
3. 用作牙垫:除用于维持呼吸道通畅外,还可将口咽通气道作为牙垫来防止病人咬闭在口腔内插置的气管导管。在癫痫病人的发作中,口咽通气道不仅能够维持病人呼吸道通畅,而且可防止其咬破舌头。
4. 其他用途:协助进行口咽部吸引;在一些病人的面罩通气中,应用口咽通气道有助于实现面罩密闭,如无牙病人;协助插入口咽部和胃内管道。
口咽通气道使用注意事项
1. 严格掌握适应证、禁忌证。
2. 选择合适的口咽通气道型号:当口咽通气道位置正确而且型号合适时,其咽弯曲段正好位于舌根后,通气管腔的前端位于会厌的上方附近。1)如果口咽通气道太短,舌仍可能在口咽水平阻塞呼吸道;2)如果太长,口咽通气道可到达咽喉部接触会厌,甚至将会厌推向声门或进入食管的上端。
3. 牙齿松动者,插入及更换口咽通气道时应观察有无牙齿脱落。
4. 口腔内及上下颌骨创伤、咽部气道占位性病变、咽部异物梗阻者忌用口咽通气道。
5. 定时检查口咽通气道是否通畅,防止舌或唇夹置于牙齿与口咽通气道之间。
6. 加强雾化、湿化。1-2层盐水纱布覆盖口咽通气道外口,既湿化气道又防止吸入异物和灰尘。
7. 消毒:浸泡在含氯消毒液中15min,清水冲净晾干,放置患者处备用。